保定市新农合2015年最高报销12万 减轻看病就医分担

保定市卫生局12日透露，根据河北省出台的《河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》要求，今年，该市参合农民人均筹资标准由去年的390元提高到490元，其中各级财政对新农合人均补助标准较去年提高60元，达到380元；个人缴费标准提高40元，达到110元。参合农民看病报销封顶线由去年每人每年10万元提高至12万元。

按照《框架》规定，门诊统筹基金用于参合农民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于50元提取；一般门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构以及养老机构内设定点医疗机构。门诊补偿不设起付线；补偿比例乡、村两级50%；每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-300元。特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。对恶性肿瘤放化疗、白血病、重性精神病应比照住院病人补偿办法予以补偿。新农合住院统筹补偿方案由县(市、区)制定，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，让参合农民最大程度受益。

今年保定市的一般住院补偿起付线和住院补偿比为：乡级起付线为100-150元，住院补偿比85%-95%；县级起付线为300-400元，住院补偿比70%-85%；市级起付线为800-2000元，住院补偿比60%-65%；省级起付线为2000-2500元，住院补偿比50%-55%；省外三级及以上起付线为4000-5000元，住院补偿比40%-45%。同时，参合农民看病报销补偿封顶线由2014年的每人每年10万元提高到今年的12万元。封顶线全年累计计算。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

为提高农村居民医疗保障水平，满足农村居民多层次医疗保障需求，该市要求各地根据2014年居民大病保险的实际运行情况，结合当地实际情况合理调整居民大病保险补偿方案，探索将意外伤害、重大疾病医疗救治等业务委托给商业保险机构。在规范基金监管方面，将依法加大对骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。

截至2014年，保定市共筹集新农合资金29.62亿元，累计有2278万人次参合农民得到医疗补偿，补偿总金额26.75亿余元，参合率达到98.66%，政策范围内住院补偿比达到73%，大大减轻了农村群众看病就医负担。